Die HAL-RAR-Methode dauert nur zwanzig Minuten und kann unter verschiedenen Anästhesiearten durchgeführt werden. Ihr Arzt wird die für Sie am besten geeignete empfehlen. Die meisten Patienten verspüren nur geringe Beschwerden und können ein bis zwei Tage nach der Behandlung wieder arbeiten. Das Risiko für Blutungen nach dem Eingriff ist deutlich geringer als bei anderen Methoden, und andere Komplikationen sind minimal und sehr selten.
Doch beginnen wir von vorne.
Was sind Hämorrhoiden?
Hämorrhoiden sind erweiterte und geschwollene Blutgefäße im Analkanal oder um den After. Früher galten Hämorrhoiden als Krampfadern des Analkanals, doch heute beschreibt man sie als Gefäßpolster mit einem Geflecht aus Arterien, Venen und Verbindungen. Hämorrhoiden zählen zu den häufigsten Erkrankungen des modernen Menschen. Schätzungen zufolge leidet jede zweite Person über 50 daran. Sie treten bei Männern und Frauen gleichermaßen auf.
Was sind die Ursachen für Hämorrhoiden?
Die häufigsten Ursachen für Hämorrhoiden hängen mit Pressen beim Stuhlgang zusammen. Menschen, die sich unregelmäßig oder falsch ernähren oder viele Gewürze konsumieren – insbesondere scharfe Paprika, Pfeffer und Essig – haben dieses Problem öfter. Solche Ernährung führt zu Verstopfung, wodurch das Pressen beim Toilettengang die Entstehung von Hämorrhoiden begünstigt. Auch Personen, deren Beruf ständiges Anspannen des Afters erfordert – wie Blasmusiker oder Arbeiter in Glasfabriken – können betroffen sein.
Auch das Altern begünstigt Hämorrhoiden, da das Gewebe schwächer wird. Ältere Männer haben zudem oft eine vergrößerte Prostata, wodurch beim Pressen beim Wasserlassen Hämorrhoiden entstehen können. Menschen, die lange sitzen müssen, leiden häufiger an Hämorrhoiden – allerdings nicht ausschließlich, denn auch viele Profisportler sind betroffen, besonders bei Sportarten, die die Analregion belasten (Radfahren, Motorradfahren, Reiten). Eine genetische Veranlagung kann ebenfalls eine Rolle spielen: Wer Krampfadern oder Varikozelen hat, hat ein höheres Risiko. Hämorrhoiden treten oft auch in der Schwangerschaft oder bei der Geburt auf, durch den Druck der Gebärmutter oder des Babys auf die Beckenvenen.
Arten von Hämorrhoiden – wie sehen sie aus und wo liegen sie?
Man unterscheidet:
innere und
äußere Hämorrhoiden.
Innere Hämorrhoiden liegen im oberen Teil des Analkanals und unteren Enddarms und stammen aus dem inneren Hämorrhoidalplexus.
Hämorrhoiden ersten Grades bleiben im Analkanal und treten nie hervor. Hämorrhoiden zweiten Grades treten beim Stuhlgang hervor, ziehen sich aber selbst zurück. Hämorrhoiden dritten Grades bleiben draußen und müssen manuell zurückgeschoben werden.
Hämorrhoiden vierten Grades hängen an langen Stielen und lassen sich nicht zurückschieben. Der Schließmuskel kann sich dabei zusammenziehen, den Rückfluss blockieren und eine Thrombose verursachen, wodurch sie hart und schmerzhaft werden – anders als unkomplizierte Hämorrhoiden dritten Grades.
Äußere Hämorrhoiden treten außerhalb des Analkanals auf und sind oft eine Erweiterung innerer Hämorrhoiden (gemischte Form). Sie können akut oder chronisch auftreten. Akute zeigen sich als bläuliche Knoten am After, oft nach schwerer körperlicher Arbeit, sind meist schmerzhaft und können aufplatzen. Chronische sind weniger schmerzhaft, außer bei Komplikationen wie Entzündungen.
Symptome – wie lange dauern Hämorrhoiden?
Blutungen sind meist das erste Anzeichen – sichtbare Spuren auf Toilettenpapier, in der Schüssel oder auf dem Stuhl. Meist sind sie nicht stark, können aber bei längerem Bestehen zu Blutarmut führen, besonders bei Frauen mit starker Regelblutung.
Viele Patienten berichten vom Vorfall (Prolaps). Anfangs nur beim Stuhlgang, später häufiger bis zum dritten Grad. Schmerzen treten selten bei unkomplizierten Fällen auf, können aber bei äußeren Hämorrhoiden auftreten, oft verbunden mit Juckreiz. Prolabierte, eingeklemmte innere Hämorrhoiden sind sehr schmerzhaft. Bei Thrombosen schwellen sie stark an. Weitere Symptome: Brennen, Hitzegefühl im Analbereich.
Wie lange dauert das?
Leichte Formen können nach ein paar Tagen abklingen, es kann aber auch zu Fisteln oder Geschwüren kommen.
Diagnose
Wichtig sind Anamnese und Untersuchung. Oft reicht schon ein Blick. Danach folgt die Bauchuntersuchung und spezielle Lagerung.
Die Sims-Lage (linke Seite, Knie angewinkelt) eignet sich für Ältere oder Schwerkranke.
Die Knie-Ellenbogen-Lage ist unangenehmer, aber besser für den Arzt. Danach erfolgt die digitale Untersuchung mit dem Finger und Gleitmittel. Meist folgt noch eine Anoskopie oder Rektoskopie.
Anoskopie: kurzer Anoskop (10 cm) zur Ansicht des Analkanals.
Rektoskopie: längerer Rektoskop (15–20 cm) für den Enddarm und Sigma.
Besondere Aufmerksamkeit gilt Blutungen, da sie auch andere Ursachen haben können (Entzündungen, Polypen, Krebs).
Behandlung – was hilft?
Hängt vom Schweregrad ab.
Es gibt mehrere Therapien.
Konservativ mit Medikamenten: asymptomatische Hämorrhoiden müssen nicht behandelt werden. Erste und zweite Grade mit Beschwerden werden mit Tabletten, Cremes, Zäpfchen behandelt (entzündungshemmend, venentonisierend).
Venentonika meist pflanzlich (z. B. roter Orangenextrakt, Ginkgo). Auch topische Präparate: Heparin, Anästhetika, Kortikoide.
Sklerosierung: Einspritzen eines Mittels wie 5% Phenol. Kurz schmerzhaft, meist gut verträglich.
Gummibandligatur bei Prolaps: Abbinden der Hämorrhoiden, meist alle drei Wochen, maximal zwei pro Sitzung. Schmerzarm, oft mit Schmerzmitteln.
Photokoagulation mit Infrarotlicht: einfach, effektiv, ambulant möglich.
Kryotherapie (Einfrieren) wird kaum noch angewandt, da sehr schmerzhaft.
Hämorrhoidektomie (Operation): Entfernen der Knoten (z. B. Milligan-Morgan). Danach starke Schmerzen, Stuhl weich halten, Analgetika nötig.
Untersuchung durch den Arzt ist Pflicht, um die richtige Therapie festzulegen.
Ernährung – Vorbeugung
Lebensstil ändern: ballaststoffreiche Kost (Obst, Gemüse, Getreide), viel trinken (2–2,5 Liter). Bewegung, nicht lange sitzen, keine schweren Mahlzeiten, Alkohol, Kaffee, scharfes Essen meiden. So bleibt der Stuhl weich.
